惭愧,我不是大神 。。。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-06-26 13:52:56  楼主  关注此帖
求助运动大神,跑步胫骨前肌拉伤 @NewOriental最近受到跑步腿伤的困扰,很想寻求一些专业的意见。我大概一个月跑量在30-50km,跑龄5年,中间有两年怀孕生子暂停跑步,去年底开始恢复跑步,每周2-3次,每次5-6km。最近开始尝试一次跑10km,配速在6分40秒/km左右。但是跑了几次长距离后,左小腿胫骨前肌可能拉伤了(通过google得出的结论),走路小跑都会痛,左小腿也用不上力。目前仍然在坚持跑步,控制速度,大概跑出3公里以上疼痛感基本消失,可正常跑动,但第二天会加重疼痛感,略影响走路,过两天又会稍好,但普通小跑疼痛感依然强烈。目前除贴了几贴药膏,没有采取其他治疗措施。不知道有没有什么自救措施?需要去看医生吗?不想停止跑步…… --- 该帖荣获当日十大第6,奖励楼主8分以及12华新币,时间:2019-06-26 22:00:05。
惭愧,我不是大神 。。。
以你的情况来看,非常有必要去看看医生。
请去 Polyclinic 开个 referral letter,要求去看大医院的 Sports medicine specialist。请注意,是运动医学专家,不是骨科,不是骨科,不是骨科(尽管有的医院二者属于同一个 department)。
除此之外,以下是我的个人意见:
1)尽管楼主之前规律跑步,但 2 年的停训会让你的身体条件发生很大变化,尤其是肌肉的流失,体脂率的升高,以及相关神经的退化。恢复运动的时候,需要循序渐进,不能期望立即到之前的强度。
2)受伤
急性期(比如跑步致伤当日,或者跑完步疼痛感加重当日),请及时用冰水混合物敷在疼痛处 15 分钟(切勿超过 20 分钟),可为后续康复争取很多宝贵时间和空间。接下来的几天如果疼痛仍旧尖锐,可以继续冰敷。另外急性期不要贴膏药,膏药都是活血的,急性期会适得其反。
3)受伤期间,必须暂时停止一切引起伤处疼痛的动作和运动,除非疼痛轻微。请根据疼痛程度自行斟酌要不要继续带伤跑步。
4)楼主喜欢跑步很难得。随着年龄的增长,针对性的力量训练和拉伸就越来越重要了。只有力量训练和拉伸(当然还要配合均衡合理的饮食),才能有效对抗随年龄肌肉量的自然流失,以及肌肉,关节柔韧性的自然下降,才能保持运动强度,并且降低受伤风险。力量训练和拉伸,需要让伤处休养到不怎么疼了再做。一切训练都要以伤处疼痛为界限;
5)具体说到伤情,胫骨前肌受伤可能因为力量不够或者肌肉偏紧。除了加强肌力和拉伸外,可以考虑跑姿的因素。如果是后脚跟着地跑法,对膝盖冲击比较大,但对小腿和足部的力量要求小一些;如果是前脚掌着地,对膝盖冲击小,但对小腿的力量要求高,容易超过小腿肌肉的负荷,包括胫骨前肌。
以上分享供楼主参考 —— 其实说来说去,最后还是肌肉力量和柔韧度这两个主要因素。

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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-06-26 14:00:19  2楼
求助运动大神,跑步胫骨前肌拉伤 @NewOriental最近受到跑步腿伤的困扰,很想寻求一些专业的意见。我大概一个月跑量在30-50km,跑龄5年,中间有两年怀孕生子暂停跑步,去年底开始恢复跑步,每周2-3次,每次5-6km。最近开始尝试一次跑10km,配速在6分40秒/km左右。但是跑了几次长距离后,左小腿胫骨前肌可能拉伤了(通过google得出的结论),走路小跑都会痛,左小腿也用不上力。目前仍然在坚持跑步,控制速度,大概跑出3公里以上疼痛感基本消失,可正常跑动,但第二天会加重疼痛感,略影响走路,过两天又会稍好,但普通小跑疼痛感依然强烈。目前除贴了几贴药膏,没有采取其他治疗措施。不知道有没有什么自救措施?需要去看医生吗?不想停止跑步…… --- 该帖荣获当日十大第6,奖励楼主8分以及12华新币,时间:2019-06-26 22:00:05。
另外,你很有必要去买一个泡沫轴(推荐电动的)来放松肌肉,减少筋膜黏连
或者电动花生球之类的,淘宝上通常几百块一个,可以海运过来。
无论是规律长距离跑步,还是规律从事其他大强度运动比如打篮球,踢足球,打羽毛球等等,针对性的力量训练,拉伸和筋膜放松是非常有必要的。对于几乎任何项目的专业运动员,这一套训练都绕不开。以职业羽毛球运动员为例,60% 的训练都是在场下的这些力量和身体素质训练,场上的训练只占 40%。
对于业余爱好者,这个必要性随着年龄的增长,运动频率的提高,强度的增加而增加。
这就是为何有人四十多了,运动频率和强度上还可以和二十来岁的小鲜肉对抗。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-06-26 15:15:46  3楼
运动医学比较好的政府医院是CGH,头是Ben Tan;另外陈笃生医院也有 Jason Chia;再就是sports council, 不过资深医生都离开了,Ben,Jason,Patrick....他们也有私人诊所
原来如此,受教了。我相信楼主的伤病是很常见的,并非疑难杂症
NUH,NTF 也都有 Sports Medicine 和康复中心,如果住在西边,这两间或许也方便。
信息供参考。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-06-26 16:21:14  4楼
跑去问了Orthopaedic 的医生,被叫回家歇着的人路过
骨科医生最通常的答案就是“骨头没事儿,回家歇着”。
他说的也没啥错。
但运动医学医生就不一样,他们不是仅仅着眼于当前的情况,而是会按以后还要规律运动的目标来给出治疗和康复建议。
对于经常运动的朋友所受的伤,绝大多数情况都是不涉及骨骼的劳损性软组织损伤,到了软骨层的磨损就是很严重的情况了。
骨头的错位,断裂等,基本上都是意外导致的,比例其实很小。
就算骨头有问题,需要打石膏什么的,骨头长好了后,还是离不开后期针对肌肉的康复训练才能恢复运动水平。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-06-26 23:09:04  5楼
shin splint如果是肌肉力量的问题 多做做提踵 如果是跑姿的问题 要注意下自己跑步时脚和膝盖的的朝向 尽量朝前 膝盖如果在跑步时朝内或者朝外 会导致胫骨的受力异常 这样胫骨前肌的问题就出来了。
不正确的跑姿有时候也是由于力量薄弱造成的。
比如楼上提到的膝盖内扣问题,一个常见的根源就是髋外展肌肉(主要是臀中肌和梨状肌)力量不足。跑量大的时候,股四头肌外侧头会代偿力量薄弱的髋外展肌,来尽量维持下肢发力线。代偿的副作用就是代偿肌会过紧,进而把髌骨拉向外侧偏离正常位置,髌骨软骨会因此磨损发炎。这是髂胫束综合征(俗称“跑步膝”)和髌腱炎(俗称“跳跃膝”)产生的典型原因。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-07-18 09:25:04  6楼
借贴咨询一下大神 @NewOriental,朋友最近伤了手腕和肩,他平时打羽毛球和网球。本来休息的差不多了,他说刚打了一次球就又伤了。请问有什么建议吗?谢谢。
抱歉,昨天一直在忙,没空回复。
其实我想说,受了伤应该去看医生,而不是来问我这个江湖大神啊 。。。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-07-18 13:59:39  7楼
大神谦虚了!其实朋友有去看医生,没问看的什么医生,但结果和楼上几个朋友的经历一样,医生只让休息而已,朋友很苦恼。 他不上华新,我想起来大神经常对这些问题有专业见解,还请大神赐教,朋友真心感谢。
既然如此,请参考 3 楼我针对楼主的意见。
美女描述的比较简单,肩伤和手腕伤有各种情况,请让朋友去 Polyclinic 开个 referral letter,要求去看大医院的 Sports medicine specialist。请注意,是运动医学专家,不是骨科,不是骨科,不是骨科(尽管有的医院二者属于同一个 department)。

除此之外,以下是我针对你朋友的不负责任的个人意见:

1)肩膀 —— 我不知道你朋友的具体情况,但根据经验,很大可能是肩袖损伤。
“肩袖”即包裹在肩膀盂肱关节周围的 4 块小肌肉,分别为 Supraspinatus(冈上肌),Infraspinatus(冈下肌),Teres minor(小圆肌)和 Subscapularis(肩胛下肌),它们如同袖子一样,所以称为“肩袖肌群”,它们对维持肩关节稳定性至关重要。但肩袖四肌都是比较小的肌肉,力量薄弱,所有手臂高过肩膀的投掷类运动(棒球,标枪,羽毛球等),都很容易伤到肩袖。在我周围规律打羽球的球友中,几乎 1/3 的朋友都受过肩伤,无一例外都是肩袖损伤。
2) 手腕 —— 因打球而伤的常见的有两种(或者两种都有):
伸指肌腱损伤,主要是由于拍线磅数过高或者用腕背屈过多引起的肌腱损伤,具体表现为在做俯卧撑,卧推,甚至站立推墙时腕关节无法背伸。
第二种比较严重,即手腕三角软骨盘损伤。除了意外(比如跌倒手掌撑地),最常见的就是打球过度依靠手腕发力引起的劳损性伤病。具体表现为手腕旋转痛(比如试着拧毛巾等旋腕动作会引起剧痛)。

无论精确诊断是什么情况,只要不需要手术,治疗和康复的过程大概都一样。

1)受伤急性期(比如打完球疼痛加重当天),请及时用冰水混合物敷在疼痛处 15 分钟(切勿超过 20 分钟),可为后续康复争取很多宝贵时间和空间。接下来的几天如果疼痛仍旧尖锐,可以继续冰敷。另外急性期不要贴膏药,膏药都是活血的,急性期会适得其反。
2)受伤期间,必须暂时停止一切引起伤处疼痛的动作和运动,更不能打球。
3)停训休养。视严重程度的不同,软组织的修复需要 6 - 8 周时间。期间不可以高速用关节(比如打球),这样会让伤情反复,甚至引起关节内组织增生,增加完全康复的难度。
休养会让伤情得到修复,但肌肉同时也会产生废用性萎缩,如果觉得彻底不疼了,就立即打球,那么你极大概率会立即重复受伤。
所以下面的第 4 点,就是很多朋友不知道,而我反复强调 point 了 ——
4)康复力量训练和拉伸。
只有力量训练和拉伸,才能让肌肉更强壮,柔韧性更好,而这才是有效降低运动伤病的最根本方法。力量训练和拉伸,需要让伤处休养到不怎么疼了再做。一切训练都要以伤处疼痛为界限;
5)具体说到伤情,肩袖损伤需要针对薄弱的肩袖肌肉进行加强训练,尤其是抗阻肩外旋(针对冈下肌和小圆肌)和外展(针对冈上肌)。手腕伤情要针对 6 个方向进行抗阻训练(腕伸,背屈,尺侧屈,桡侧屈,旋前,旋后)。里面细节就多了,这里不赘述。如果你朋友觉得伤情没那么严重,不愿意去医院做康复治疗,我也可以帮他分享如何做康复训练。

6) 最后一点个人建议,非常不建议网球和羽毛球一起打。二者的发力方式很不一样。羽毛球要求肘部和腕部放松,很多时候是用小肌肉发力击球;而网球冲量大多了,击球要求务必发力锁死肘部和腕部,只用大肌肉群发力。打惯了羽球的朋友去打网球,往往忘记锁死关节而导致受伤。你朋友的腕伤或许部分由此引起。

希望我费劲码的文字,能给你和朋友带来一定参考,他能早日康复。


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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-07-18 15:21:53  8楼
膜拜大神我也有朋友羽毛球和网球都打,我得给她说说
不排除你朋友是运动达人,两种球都能玩得转。这样的比例很小。
网球由于对绝对力量要求很高,而这正是普遍身材弱小的亚洲女性所缺乏的,所以亚洲女性打网球,是很难打出模样的。
对于职业球员(李娜,郑洁,张帅等),她们每天都进行大量力量训练,即使如此,由于基因原因,也是很难在绝对力量上匹敌威廉姆斯姐妹的。
对于广大业余球友尤其是亚洲女性,通常缺乏专门的力量训练,不仅更难打得有模样,基本上没什么回合,就到处捡球了,而且也更容易受伤。
不知你朋友是什么情况。如果两种运动都是初学,需要以上意见引起注意和重视。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-07-18 15:24:30  9楼
感谢回复!不愧是大神!都分析得很到位,干货很多,容我慢慢吸收一下...... 我分析了一下,肌肉力量不足是导致受伤的一个重要原因,我以前除了跑步,基本也不做别的运动,力量方面很弱,而且以前跑步也都是自己瞎跑,跑前不热身,跑后也没有每次拉伸(汗......),可能以前仗着年轻,所以还没怎么遭受过运动受伤。最近恢复跑步后,会跟着Keep上面的视频严格完成跑前热身和跑后拉伸,但是正如你说的,随着年龄的增长、肌肉量的流失、体脂率的升高、运动量的加大,还是会容易受伤。另外,我跑步时确实是前脚掌着地,看了一下网上的一些方法,可以尝试后脚跟走路的训练方法,跑姿的调整还需要慢慢摸索适应。 感谢大神码了这么多字详细解释和指导,会去polyclinic拿信去看看sports medicine specialist的。谢谢!
楼主 3 周前发帖询问的,顺便问问不知后续情况如何?去看了运动医学专科了吗?
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-07-19 09:20:33  10楼
好的,谢谢她不是初学,但是我觉得你讲得很有道理,她还是需要注意的。我们都不追求竞技类,运动的目的就是健康,引起运动损伤就得不偿失了。
那你可以建议你朋友针对性的练一下容易受伤的关节周围力量
肩关节,肘关节,腕关节,这几处都是同时打羽球和网球的朋友受伤概率最大的几个地方。
最后,相关肌肉的拉伸和力量加强一样重要。光有力量,但肌肉太紧一样容易受伤。
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作者:NewOriental (等级:7 - 出类拔萃,发帖:4433) 发表:2019-07-29 10:39:41  11楼
谢谢关心!抱歉回复晚了。7月正好家里有事回国待了一段时间,中断了跑步,可能由于休息了一段时间,所以之前疼痛的症状基本消失了。打算先减少跑步距离和时间慢慢恢复跑步,再看看情况,如果疼痛再发生会去看专科医生的。感谢大神的关心!
受伤后,初期的休息是必须的。休息可以让伤情修复。
但同时,休息也会让肌肉力量进一步减弱。
而且劳损性运动伤病有个很明显的特点就是“记忆效应” —— 休息到伤处没感觉了,马上再从事之前导致受伤的运动,熟悉的受伤大概率还会回来,一样的部位,一样的伤情,形成恶性循环。
要打破这个“记忆效应”,楼主必须通过加强力量训练提高肌力,多做拉伸增加柔韧性,以及泡沫轴放松减少筋膜黏连。这就是我之前屡次提到并强调的。
趁着伤处已经不疼,一方面做以上这些康复训练,一方面循序渐进的增加跑量,这才是正确的方式。
祝楼主好运。
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