没有看过电影，昨天在朋友圈看见一个公众号的文章，由电影的故事延伸到对资本主义的批判和专利在医疗方面的不合理。如果打来公众号，文章下面的评论同样全是相同的观点。这些对专利的不尊重以及对资本主义的批判，我很难接受。我认为一般经济学原理和对知识产权的保护才能保证医药研发最有效，而民众面对疑难罕见病的根本途径还是健全的社会和商业保险体系。(个人层面，当然不会反对去印度买药)而在我的印象里，一些资本主义国家在社保方面甚至有比中国更好的社会主义属性。
所以是现在不少中国网民都野蛮狂热还是我已经被西方邪恶势力意识渗透？


全文和链接如下。

https://mp.weixin.qq.com/s/HMqbzZU7_svMWryPLw6VfQ

最近，《我不是药神》一剧火了，剧中关于白血病特效药的印度仿制药和正版进口高价药的差距，令人震惊。于是，围绕这种价格差异，网上展开了多方争论，很多人都在问这个问题：“为什么中国不进口印度廉价仿制药，又或者不干脆自己仿制呢？”



其实，要回答好这个问题，真的不容易。







世界上基本上除了印度之外，其他国家都不生产仿制药。不是不想生产，而是不能生产。尤其是像中国这种加入了WTO的国家，更是必须严格遵守贸易条款、关税政策以及尊重知识产权。一旦涉嫌绕开关税、或剽窃知识产权的话，就会被告上法庭，然后遭到加倍的严厉处罚。



但是印度却不一样，印度是一个奇怪的国家，其国内1970年版的专利法规定可以生产“仿制药”。对此，西方媒体一片哗然，对印度有长期持有批评态度，并经常会打跨国官司。当然，出于“拉拢印度对抗中国”的西方霸权主义者政治考量，所以他们并没有在这件事上把印度往死里打，而是采取了半骂半默许的态度。久而久之，就形成了印度仿制药这一特色产品。即便1995年印度也加入了WTO，但是印度专利局还是可以继续批准“强制生产仿制药”。







比如片子里的白血病特效药，印度仿制版最便宜的只要200元一盒，而正版进口的至少1万多元一盒，但疗效却是差不了太多的。如此惊人差价背后，是惊人的利润。这些利润的流向到底去了哪里呢？平局看了一下，网上主要是骂中国政府的。说这是由于中国政府关税黑心，赚病人的命钱。但实际上，这些都是造谣的。



首先我们可以查到的是，虽然我国一般性进口药的关税是5%左右，增值税在17%左右。但是！但是，在进口特效抗癌一类的药进口清单里，中国政府基本上都是零关税的，而且增值税也只有3%。也就是说，中国政府并没有从中牟利。







但是为什么即便到了今天，中国市场上的此类药物，仍然要比日本韩国更贵，这到底是怎么回事呢？——这是因为人家西方药厂给出的市场定价不同啊。



比如白血病特效药，瑞士诺华公司生产的“格列卫”就很有效。但这种药物，自2001年首次引入中国后，“格列卫”的定价就一直是23500元/盒，一盒吃一个月，一年就是28万多元。而同一款药物在澳大利亚的价格给10000元/盒，在韩国的价格约9700元/盒。对这种定价，中国政府十分不满，但是西方药厂就是不松口。后来经过多轮国家谈判，由中国政府出面协商，今天中国市场的“格列卫”中标价终
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该帖荣获当日十大第3，奖励楼主15分以及22华新币，时间：2018-07-08 22:00:01。

比如白血病特效药，瑞士诺华公司生产的“格列卫”就很有效。但这种药物，自2001年首次引入中国后，“格列卫”的定价就一直是23500元/盒，一盒吃一个月，一年就是28万多元。而同一款药物在澳大利亚的价格给10000元/盒，在韩国的价格约9700元/盒。对这种定价，中国政府十分不满，但是西方药厂就是不松口。后来经过多轮国家谈判，由中国政府出面协商，今天中国市场的“格列卫”中标价终于被压倒了11000元左右/盒，但这个价格还是很高啊，一个患者服用一年费用还是需要10多万元。



所以为了进一步解决患者负担，中国政府目前已经决定将这种药物纳入医保。患者一年服用12万的药物，自付费比例只有1.2万元。其余部分，由国家报销。这就是格列卫等癌症特效药的价格现状。所以，造谣说中国政府通过进口药物牟利，简直是没有良心和常识。中国政府不仅是零关税，而且还以国家对国家的形式出面磋商谈判和压价，并且在对外谈判压价的同时，还掏出国库里的钱来给予患者医保报销。







所以实际上，这些进口抗癌特效药的巨额利润和不公平的定价背后，带血利润流向只有一个，那就是享有专利垄断的西方药厂。



那么，中国为什么又不从印度进口仿制药呢？为什么哪怕是私人从印度帮人代购此类药物，也会被查呢？为什么会出现“药神”、“药侠”这样的人呢？是中国政府不愿意老百姓吃上便宜药吗？当然不是。中国政府都肯掏出国库里的钱来报销这些天价药物了，怎么可能不愿意药物变廉价呢？药物变廉价，医保资金压力就会缓解很多！中国政府，财政支出就会减少很多。节流，就等于是开源。



但是，中国政府还真就没法从印度进口仿制药物，甚至私人代购也会被查。因为印度的这种药物本身是违法的，本身是侵犯西方药厂专利权的，所以如果中国政府去进口仿制药，就会被告上WTO，然后付出加倍的代价。而患者自己帮人代购，一旦被发现就会被西方药厂收集证据并报案或提起诉讼，要求中国政府处理此类“侵犯知识产权案件”。由于专利方证据确凿，所以中国也不得不处理。但是即便如此，中国政府也抗住了压力，出于人道主义关怀原则，最后并没有对代购买药的人判处重刑。







所以，到底是谁不想让中国人吃上廉价特效药，答案已经很明显了。



当然还有人或许会问，难道这些药物中国就不能造吗？难道中国的科技水平这么落后吗？其实也不是。印度很多小药厂都能造，中国没有理由造不出来。但问题

当然还有人或许会问，难道这些药物中国就不能造吗？难道中国的科技水平这么落后吗？其实也不是。印度很多小药厂都能造，中国没有理由造不出来。但问题是，西方在这方面是走在前面的，所以在探索了很多条研发道路之后，他们抢先找到了此类药物的最佳制造途径，然后就将其注册成专利，禁止他人使用。所以很多中国的研究团队这些年开始发力，但自己独立研发出来的药物，一看成分和制造途径啥的，居然是别人早就注册了的专利。



这就等于西方在这条路上，预先堵死了后来者的可行路径。西方药厂专利会通过剂量、安全性和效力（strength）（不管如何服用）、质量、作用（performance）以及适应症（intendeduse）等多个角度、多个方面来注册和行使专利权，最后形成一种“绝度垄断”。所以说，中国除非另辟蹊径，找到彻底和目前完全不同的治疗方向，才有可能打破这个垄断。但这种事，何其渺茫？



比如目前在国产的白血病抗癌药物中，中国科学家就只能从中药里得到启发，通过提取特效物质：“人参皂苷Rh2”，制作成药片。改药物服用后，经实验检测证明，可以激活人体免疫细胞，提高机体免疫力，改善白血病患者的生活质量。所以目前人参皂苷Rh2片，就是一种廉价的国产抗癌药物之一。医用的也就几十块钱一盒而已，比印度的仿制药还便宜。但是，人参皂苷Rh2片疗效仍比不上格列卫之类的靶向药物。可是，能制作此类药物的途径，都被西方药厂抢注了，还能怎么办呢？



因此这些都是中国进口特效药时所面临的现实困境。有人说西方药厂研发费用高，所以卖得贵是应该的。但其实，这也很扯淡。什么几亿研发，十几亿研发费用啥的都是胡扯。真正用于研究的部分很少，网上所谓的“研发经费”包括了这个药厂的全部开支，包括其高管买豪车，买游艇，发千万年终奖之类的都算在里面了。但即便按照十亿研发费用，也不可能卖如此天价。即便只卖200一盒，也早就成几倍十倍地赚回去了。而卖到几万一盒，纯粹是利用专利垄断，赚黑心钱。








这在西方特效药产业里，十分普遍。比如一种可以治疗艾滋病感染并发症、疟疾、癌症、妊娠综合症的特效药：达拉匹林（daraprim）就是如此。这种药物最初研发出来后，因为生产成本只要几分钱，所以即便算上研发支出，人家也只卖13.5美元一片（当然这也比较贵了）。然后一个美国华尔街的商人盯上了这门生意，很快其就收购了这个药物的各项垄断专利。

这就是为什么大家热衷海淘。可是到了药上面，就不好说了

收购完成后，他直接将此药价格从13.5美元一片，暴涨到了750美元一片！以前一盒400多美元的药物，如今需要2万多美元，卖给中国市场则是14万人民币一盒。并且此君十分贪婪，不仅对中国人卖高价，而且连自己人也不放过。在美国市场的价格，他也翻了50倍来销售。一时间，全球人民怨声载道。但是，偏偏他又有垄断专利权，大家还真拿他没办法。

不过去年一家高校的研究小组（有不少中国学生）发起了另辟蹊径研究代替药的项目挑战。在通过一年多的研究后，研究小组终于找到了一种和达拉匹林（daraprim）原有专利完全不同的合成方式来制造疗效类似的药物。



而他们制造出来的一盒（10克）成本，还不足20美元。如果量产的话，则有望将其降低到4美元一盒。也就是20多元人民币的价格，和一盒感冒药差不多。

所以周小平建议大家，看完“我不是药神”这部电影之后，先别急着愤怒。而是要先了解清楚整件事的来龙去脉，再发表自己的观点。让人类吃不起药的罪魁祸首，叫做“资本主义的贪婪”。有时候看得生气时我甚至会想：“在人命面前，在救死扶伤面前，当西方垄断专利的天价药物太不合理，导致人们只能被迫在痛苦中走向死亡的时候，使用仿制药也是可以接受的！”——毕竟有压迫的地方就有反抗。如果不是西方某些药商贪婪定价实在太黑心的话，我们又怎么会去购买和使用仿制药呢。

留白太多

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之前从文章来说，这个药的价格似乎是差不多的

我们必须尊重西方对于新药所投入的高昂的研发费用，和他们所花费的时间和精力。
我们也得感激印度，让买不起正版药的穷苦人们也能因此续命。
这个事情一定是矛盾的，西方如果能做到对印度睁一只眼闭一只眼，不把穷苦老百姓的非法治病方式一刀切断，那也是一种伟大的行为

毕竟药物的前期开放代价太大。而且不是所有进行前期开发的药物都能够最后投入临床。那些投入临床的药物价格就要为那些没有投入临床的药物前期开发买单。

也许我家里没有需要吃贵重药品的人，站在说话不腰疼。还是觉得医疗保障最重要吧。

我知道个在美国的女生，得了癌症之后，只有手术的时候请了假，其余时候包括化疗期间都在上班。。她自己说在美国不上班保险怎么办，怎么治病，她有个同事得了癌症后来被开除了，因为生病。她就觉得国内保障很好的，各种特需门诊，各种保障，各种补贴。然鹅国内的拿着社保的，觉得美国治病真好啊，保险除了co-pay的部分都报销了，负担那么小

1. 喜欢始终把中国放在其他国家的对立面
2. 广泛地对知识产权的不尊重

对专利的垄断，难道就不是垄断吗？反垄断机构在哪呢？

已经表明作者也不那么尊重知识产权。药物经过数年的研究转化成成品走向市场的比例太小了，不到7%。一个药物的售价也要包括这个成本。专利也只有20年年限，大部分在开始生产时只剩下16-17年，之后人人可用。药厂也要在有限的时间内收回成本，积累资本继续研发.....大部分人只看到了生产成本，但生产成本和投入来讲根本不成比例。

它遵循了最基本的经济规律和资本运作，不懂为什么国人要对它那么敌对？也许不知不觉中我已被资本主义成功洗脑了？

格列卫 01年正式进入临床一线，13年专利权到期，在美国国内又延期到了15年。

虽然眼下需要变革的地方很多，但良心医药公司的合法权益也是需要保障的。

不过单说格列卫（Imatinib），其实诺华制药 （原Ciba-Geigy制药）担负的更多是 临床试验和大规模市场化的投入及失败的风险。（当然了，他们的功劳也毋庸置疑，也自然而然的享有了市场带来的回报)

研发层面是几代科学家和来自Ciba-Geigy制药的尼古拉斯·莱登的功劳。

费城的两位科学家 诺维尔 （宾大教授）和亨格福德 （癌症中心）于1960年首次发现了癌症细胞中存在着染色体变异，并命名为“费城染色体”，22号染色体异常变短的现象。

1973年，芝加哥大学的遗传学家珍妮特·罗利确认了费城染色体的形成机制来自于染色体易位。
综上，染色体异常是引发癌症的一个重要原因。这也完全打开了一扇大门。

之后，科学家们逐步发现，9号染色体和22号染色体因为易位而产生了一种致癌的BCR-ABL融合基因。
这个融合基因会导致ABL所拥有的酪氨酸蛋白激酶过度活化，从而引起细胞失控性增殖，以及过量的未成熟白细胞产生和积累，而这正是慢粒白血病的标志。

至此，费城染色体导致慢粒白血病的作用机制已基本阐明，总共花了二十多年时间。

下一步就是需要找到药物，选择性地抑制ABL酪氨酸蛋白激酶的异常。医药公司的财力和人力在此时就可以排上大用场了。

1986年，Ciba-Geigy制药公司的尼古拉斯·莱登，便领导小组找到了化合物STI571，又名伊马替尼（imatinib）。
这就是“传说“中的靶向治疗。
然而Ciba 公司觉得此药的市场太小和盈利空间太低，并不愿意进行临床试验。

科学家们并不愿就此放弃。
1993年，美国俄勒冈健康和卫生大学的肿瘤学家布莱恩·德鲁克，联合莱登，以及加州大学洛杉矶分校的肿瘤学家查尔斯·索耶，独立开始了前期临床试验。

另一方面，1997年，Ciba 公司合并了其他公司，成立了现在所知的诺华。
在德鲁克的游说下，诺华终于在1998年开启了I 期的临床试验，因试验结果甚好，终于在2001年进入临床一线。
不久之后，诺华就开始了规模化生产格列卫。

为表彰费城染色体的发现和机制阐明，诺威和罗利分享了1998年的拉斯克医学奖（亨德福特早逝与此无缘）。
而在格列卫筛选、验证和临床上做出卓越贡献的三位科学家莱登、德鲁克和索耶，分享了2009年的拉斯克医学奖。

（以上截取自【SME】公众号）

外国不是只印度这种仿冒药的价钱，是指同样一种药在美国澳洲韩国卖的价钱都不一样，中国最贵
没去证实
这又怎么理解？因为中国对进口药还要二次临床试验增加了成本吗？

赶紧一起面壁去

而且有年限，并没有限制其他玩家在相同领域用其他技术参与竞争