【其它话题】关于肾结石很久不来，看到最近的医疗贴真火，忍不住说两句。 http://bbs.huasing.net//sForum/bbs.php?B=107_14353981
本帖意在解释为何在新加坡医院结石看不到，回国马上就照出来了，至于哪边的医疗系统更好这个大家见仁见智，可以继续撕逼。
1. 肾结石怎么诊断的
金标准是CT扫描，B超有些石头能看到， 有些看不到，与扫描的人的技术有关，但也不完全是经验问题，有些石头B超是看不到的。
这边SGH急诊的B超扫描其实不算一个正式的扫描（正式的扫描都有影像科的医生写报告）， 简单的急诊B超扫描是为了快速的确定没有危急的情况，所以像肾结石这种就很容易漏过，因为它本来就不是很容易在B超上看出来的病
---补充一个与本条无关的废话----
看到有人说国内医生医术高，用b超诊断胃癌，这个确实有，不过此b超非普通的b超，是内窥镜的b超，要用胃镜的，然后在胃镜里面用小的b超探头来诊断，这个并非什么神技。
2.那这样如果大家的肾结石都miss掉了怎么办
如果症状真的很典型而且病情很重，通常是不会miss的。如果比较摸棱两可 （这个是大多数情况，因为肾绞痛的症状也可能是很多其他的病），通常的选择是 1. 让你回去观察，给点缓解症状的药，如果不好你再回来 （因为大部分人可能也就�
(more...)
感谢科普贴
那么从专业的角度看一下
主贴里面的急诊科医生 在病人疼了三天的情况下 B超没看到石头 做了“应该石头已经排出了”的结论 说可以回家了 让疼了就吃药 没有提到做任何进一步的检查 或者疼了再回来。
这样的处理方式有没有问题呢？这样的结论 是否会误导病人接下来几天 以为石头已经出来了 只是被划伤了尿道 一忍再忍 而耽误治疗？
我知道医生是很不想评价一个同行的处理方式的。
但根据科普 我所经历的医生并没有按照lz这样的分析来做。
lz说的体外冲击波碎石有风险 我也赞同 但任何操作都有风险的 只要是6mm以上石头 如果发现了 中央医院一定也会处理的（没看到就没走到这一步）最终解决方案可能也是体外碎石。只是国内在这方面反应更迅速 培训了急诊医生这个技能 可以迅速解决患者痛苦
另外lz的分析忽略了一个很大比例的情况 就是医生水平的问题。 同样的B超 不同医生看 有人能看到 有人看不到 这个可能性还是很大的。包括以前做产检时 最开始医生说没看到卵黄囊 说要请她的上级来看 上级看了会就说看到了。但这次急诊医生没看到的情况下 没有请任何人来帮看 或者说要做lz说的应该做的CT
主贴里面的急诊科医生 在病人疼了三天的情况下 B超没看到石头 做了“应该石头已经排出了”的结论 说可以回家了 让疼了就吃药 没有提到做任何进一步的检查 或者疼了再回来。
这样的处理方式有没有问题呢？这样的结论 是否会误导病人接下来几天 以为石头已经出来了 只是被划伤了尿道 一忍再忍 而耽误治疗？
我知道医生是很不想评价一个同行的处理方式的。
但根据科普 我所经历的医生并没有按照lz这样的分析来做。
lz说的体外冲击波碎石有风险 我也赞同 但任何操作都有风险的 只要是6mm以上石头 如果发现了 中央医院一定也会处理的（没看到就没走到这一步）最终解决方案可能也是体外碎石。只是国内在这方面反应更迅速 培训了急诊医生这个技能 可以迅速解决患者痛苦
另外lz的分析忽略了一个很大比例的情况 就是医生水平的问题。 同样的B超 不同医生看 有人能看到 有人看不到 这个可能性还是很大的。包括以前做产检时 最开始医生说没看到卵黄囊 说要请她的上级来看 上级看了会就说看到了。但这次急诊医生没看到的情况下 没有请任何人来帮看 或者说要做lz说的应该做的CT
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