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7.6 昨晚做梦，梦见最终病理结果显示ki67有67%，需要化疗，吓醒了。不管表现得怎样淡定，心里还是害怕化疗的，仿佛一旦化疗，就不能再假装自己是正常人了。闺蜜们关心我要去医院看我的时候，让她们别当我是病人，过几天直接约出去high别去探病了，确实是心理上抗拒把自己当病人。其实心里也清楚，怎么地也不一样了，比如当初买保险的时候太自信没有买重大疾病，现在没机会再加了。
7.16 术后第一次复诊，FISH test结果正常（HER2阴性），最终切除的肿瘤直径1.1cm，确认是一期，确认无淋巴转移。伤口恢复情况也不错，里面没有积液，最外面的胶布终于帮我拿下来了。在家成天吃了睡睡了吃养成了猪，迫不及待问医生是否可以恢复工作和运动，医生说可以。不过还有几样检查需要做：之前说的基因检查，和oncotype dx（肿瘤21基因表达），前者需要另找时间抽血（四周出结果），后者在确认我要做以后(ie今天)由诊所把切下来的肿瘤切片寄去美国，结果需要等两周时间，用来预测复发风险。医生说根据我的病理报告化疗的必要性不高，但是考虑到我的年龄不大（复发风险比高龄患者高），肿瘤增长不算激进但也不算很慢，还是做个oncotype dx更保险，如果风险高还是建议化疗。至于放疗，需要等21基因结果出来，确定不需要化疗才开始。最怕的化疗，还是需要等两周才能确定…如果不需要化疗，应该是口服激素药，多半是他莫西芬。我对他莫西芬增加子宫内膜癌的风险有顾虑，医生说对于没有绝经的女性这个风险不会太高，因为还有月经进行调节。
医生还给我看了上次大腿骨的MRI报告，那个benign贴在大腿骨上，非常小一块，如果不是全身CT估计一辈子不会发现。我本来不想再约骨科医生了，lg让我还是看一下比较心安…
今天得开始处理保险报销的事情了，好怕麻烦…
8.2 复诊，oncotype dx报告显示复发风险18，算是中vs低风险的临界点，化疗的benefit是1.x%，好处不及副作用大，Dr Chuwa建议不要化疗了，但是内分泌的药需要吃，不是书上说的5年，医生建议我吃十年，因为即使十年后我也没有到更年期，依然会持续暴露在雌激素中，具体的内分泌治疗方案，还需要和肿瘤科医生确定。不需要化疗本来应该开心，但这种“不需要”并不是建立在完全低复发风险的基础上，有点开心不起来。
回家整理收据的时候发现，医生在oncotype dx的收据旁边还写了一封给保险公司的信说明这个检查很有必要。不知道这是不是标准操作，反正我挺感谢的。联想到好几次报告结果出来医生都是亲自打电话给我很详细的解释报告以及各种注意事项，没有让我跑诊所也没有收诊费，我在心里无数次感谢她救了我的同时还这么替我考虑，也许有人会觉得我太容易满足了吧，我也奇怪我这么容易满足怎么就给自己压力大到得了这病。
8.5 早上9点接到医生电话，DNA测试结果收到了，我没有BRCA基因问题。很开心，至少我没有把坏的基因传给女儿，也不用给自己设deadline 40岁切掉乳腺或者50切除卵巢。接下来定期复诊，安心配合医生的治疗方案，一切都会往好方向发展的，希望。
8.6 看了肿瘤科医生，医生说按照最新的数据，我的肿瘤直径+grade<4(grade由形状确定，越不规则grade越大，也越aggressive)，属于low clinical risk，no CT(化疗) benefit，同样是不需要化疗，心里比上次舒坦了很多。今天开始要吃他莫西芬了，医生建议我定期去看我的gynae来监测子宫内膜的状况，虽然他莫西芬造成的风险不高，安全还是第一位的。除了他莫西芬，医生让我考虑注射一种让卵巢休眠的药，医生的说法是这样做会有一系列更年期的不适包括骨质疏松，副作用比他莫西芬更强烈；benefit方面，我如果只是术后放疗，5－10年复发风险大约10%，他莫西芬可以降低5%，注射能进一步降低1.x，看起来不算太多，不过因为我的年龄，医生给的建议会激进一些，决定权在我，现在不需要确定，一个月后再和医生讨论吧，这个时间用来观察我对他莫西芬的反应和注射疗法的功课，应该够了。
肿瘤科医生过后见了放疗的医生，说了一下我的放疗会是小剂量小范围长期的治疗，持续大约6周半。用小剂量是因为我还年轻，放疗的短期危害可控，但是长期目前还不确定，我理论上还能活几十年，降低剂量也是降低未知的风险。医生也有提到，根据以前的数据，接受放疗的乳腺癌患者有大约1/1500左右二次患癌的风险，但是相比保乳手术后不配合放疗的30%的复发风险，放疗可以降低到个位数，风险vs获益，放疗还是应该要做的。一直知道各种医疗手段其实都是副作用风险vs获益之间的取舍问题，只是这么频繁的需要做决定真的是第一次经历。和医生谈完就是护士给我讲解具体的注意事项和流程，约了2pm的CT确定放疗方位，明天开始正式放疗了。身上画线标注的，好像猪肉….
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