呵呵既然有人愿意讨论那就多分享一些
第一点是关于意外的定义,有些合同里是这么写的
Accident means an unforeseen and involuntary event
而有些意外合同里会再加上一些限制比如常见的must be forced也就是暴力导致的,或者caused body injury也就是必须要有身体伤害
显然附加越多的限制条件对客户是不利的,因为索赔的时候会说因为没满足forced所以不算意外不可以索赔或者没满足body injury所以没受伤你去拍脑部MRI那是多余的所以不给报销,这些是我的客户以前用其他公司的意外保险索赔失败分享给我的。
第二点,关于索赔的时效性,有的公司是这么写的
We will pay the Insured Amount for the Accidental Death Benefit if the Insured dies due to an injury within 365 days from the date of the accident.
也就是发生意外后的365年内产生的相关结果可以被归类到这次意外,而其他公司的合同有些规定是3个月,有些是6个月,只要超过这个时效出现的问题保险公司就不对此次意外负责了,同样包括意外导致的永久残疾的情况。
第三点 烧伤定义
Shortening of leg by at least 5 cm
Third Degree Burns
Area damage as a percentage of total body
* (i) Head – equals to or greate
(more...)