我来简单回答下吧
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作者:x4 (等级:7 - 出类拔萃,发帖:7299) 发表:2023-11-05 12:19:57  楼主  关注此帖
也请教关于住院和保险的相关事宜本人PR,有可能近期会动手术住院,是第一次住院。目前有公司的团险(Prudential),也有自己的住院险(也是Prudential)。想请教以下的问题,多谢大家! 1. 请问走保险的时候,应该是先启动自己的公司团险还是自己的住院险?还是两者需要同时启动? 2. 是不是不管先启动哪个保险,都是要先自己和医院结清账单,才能开始和保险公司进行理赔? 3. 我知道手术住院前和后的某个时间限期内的门诊和检查的费用也可以索赔,请问这些门诊和检查是不是必须是在Prudential 的panel 的医生做的才能索赔? 4. 通常公司的团险是不是必须在panel的医生那里做手术才能索赔? 5. 已经看过了政府医院的专科(Polyclinic refer的),但是我想自已约其他的医生问问 second opinion, 朋友说自己按照private route 找其他医生的话,最好就不要再找政府医院的医生,因为政府医院的医生会互相cover, 不会提出不同的推荐方案。想问问大家,我朋友说的对吗?(我之所以想找政府医院更资深的医生问second opinion, 是因为手术在政府医院做的话,自己的住院险保费就不会涨)。现在想想,当初是不是不让polyclinic refer, 而是自己直接按照private route 约政府医院的资深医生,是不是更好?       (more...)
我来简单回答下吧
1. 请问走保险的时候,应该是先启动自己的公司团险还是自己的住院险?还是两者需要同时启动?

先启动一边就好,医院也不会同时找两边,都是先处理好一边的索赔后再用settlement letter提交给另外一边处理。


2. 是不是不管先启动哪个保险,都是要先自己和医院结清账单,才能开始和保险公司进行理赔?

是也不是,原则上都是你需要先付钱才能跟保险公司报销,但现在不管个人险还是团险都有提供LOG,pre- authorisation用来减轻客户不想提前或者付不起的尴尬,团险是通过hr填团险的LOG申请直接direct bill到团险的保险公司,个人的LOG对于pr是自动的,一般有2万的额度,如果高于这个额度就要看医院了,有些愿意有些不愿意cashless,如果做了pre- authorisation的话通常是批准了多少都能cashless


3. 我知道手术住院前和后的某个时间限期内的门诊和检查的费用也可以索赔,请问这些门诊和检查是不是必须是在Prudential 的panel 的医生做的才能索赔?

团险是的,个人险不需要找panel的医生但尽量去panel里面找,因为索赔会宽松些(准确说不是panel可能会卡得严一些),另外注意团险的panel和个人险的panel就算同一个保险公司不一定是共通的,panel列表有出入


4. 通常公司的团险是不是必须在panel的医生那里做手术才能索赔?

不是必须,但如上,尽量去panel,好处比坏处多。


5. 已经看过了政府医院的专科(Polyclinic refer的),但是我想自已约其他的医生问问 second opinion, 朋友说自己按照private route 找其他医生的话,最好就不要再找政府医院的医生,因为政府医院的医生会互相cover, 不会提出不同的推荐方案。想问问大家,我朋友说的对吗?(我之所以想找政府医院更资深的医生问second opinion, 是因为手术在政府医院做的话,自己的住院险保费就不会涨)。现在想想,当初是不是不让polyclinic refer, 而是自己直接按照private route 约政府医院的资深医生,是不是更好?

我觉得不会,医生之间相互会honor对方的意见,但不太可能为了cover而说违心的话,我这边有客户看不同的政府医院的医生给的意见也有不同的时候,比如我自己有保险的话,我基本上会自己去约公立医院那个科的head,而不是用polyclinic推荐信,因为走津贴的模式是随机分配到谁就是谁。因为就算你自己约,索赔保险只要是在公立医院做得手术,也还是按公立算,不会涨保费。
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