不知道你具体投保的是哪一个保单和哪一个Rider
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作者:用心聆听 (等级:3 - 略知一二,发帖:2547) 发表:2023-11-05 12:24:29  楼主  关注此帖
也请教关于住院和保险的相关事宜本人PR,有可能近期会动手术住院,是第一次住院。目前有公司的团险(Prudential),也有自己的住院险(也是Prudential)。想请教以下的问题,多谢大家! 1. 请问走保险的时候,应该是先启动自己的公司团险还是自己的住院险?还是两者需要同时启动? 2. 是不是不管先启动哪个保险,都是要先自己和医院结清账单,才能开始和保险公司进行理赔? 3. 我知道手术住院前和后的某个时间限期内的门诊和检查的费用也可以索赔,请问这些门诊和检查是不是必须是在Prudential 的panel 的医生做的才能索赔? 4. 通常公司的团险是不是必须在panel的医生那里做手术才能索赔? 5. 已经看过了政府医院的专科(Polyclinic refer的),但是我想自已约其他的医生问问 second opinion, 朋友说自己按照private route 找其他医生的话,最好就不要再找政府医院的医生,因为政府医院的医生会互相cover, 不会提出不同的推荐方案。想问问大家,我朋友说的对吗?(我之所以想找政府医院更资深的医生问second opinion, 是因为手术在政府医院做的话,自己的住院险保费就不会涨)。现在想想,当初是不是不让polyclinic refer, 而是自己直接按照private route 约政府医院的资深医生,是不是更好?       (more...)
不知道你具体投保的是哪一个保单和哪一个Rider
有几点提醒你留意,数字不对应你提出的问题。
1,如果你有Rider,而且属于Claims-Based Pricing的,没有索赔的时候,会有一个10%或者20%Reward折扣。如果有索赔用到Rider了,这个折扣就没了。然后才根据具体是哪个Rider, 住的是哪家医院,Rider赔付了多少钱,来决定下一年你的Rider的保费会不会上调某个倍数。

2,医院会不会要求你先结清账单,是由医院决定的,绝大多数情况下和保险公司没有关系,除非保险公司和某些医院有特殊安排。保险公司给的LOG,是用来顶入院时的押金或者叫Initial Payment的,而能不能顶最后的Final Bill,要看医院的要求。根据索赔的经验来看,公立医院出院的时候,不会催着你付钱。账单做好了以后,医院会直接e-file上去索赔,同时寄一份账单给你。私立医院,要看医院的具体要求了。

3,逻辑上IP(包括MediShield Life)是有最后一个付钱的地位的,但是IP附加的Rider,并没有这个地位。所以,如果你先用自己的IP和Rider赔付了账单,然后找公司团体医疗保险索赔的时候,团体医疗保险可以不退还你的Rider赔付的部分,而只是退还IP主保单(包含MediShield Life)赔付的一部分。关于这一点,你可以分别和两个保险查询和确认。

如果反过来,先由公司团体险赔付,然后再让医院e-file到你自己的IP和Rider,需要的话同时提交公司团体险的Settlement Letter,则不会有上面提到的问题,只是这样操作拖得时间比较长,也需要医院和公司配合。

4,公司的团体险是可以定制的,所以每家公司都不一样,需要看具体保单的条款,看你是可以去任何一个医生,还是只能去Panel的,或者说去Panel会有什么额外的保障之类的。需要留意的是团体险的Panel和自己的IP保险的Panel是不一样的,哪怕他们都属于同一家保险公司。

5,住院前后的门诊和检查费用,是不是Panel,应该会影响到Rider里面的Co-Payment Limit,所以尽量还是去Panel的好。

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