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高烧不退，求集思广益

儿子8岁不到，已经高烧2周。因为以前更小的时候也有这种无症状的高烧，一般5天左右就好了。并且他精神也还不错，我们也没太在意，在家吃退烧药。2天之后因为跟老师请假需要MC，带去clinic看医生，医生建议继续吃退烧药观察，给了5天MC。5天之后还是没有进展，同时有观察到他左边脖子上的一个淋巴结肿大疼痛。班纳杜基本只能退烧一点点，布洛芬能退烧，但是基本上4个小时后又烧上去了，能到40度以上。再去看医生被refer去了KK，拿了3天MC，这次医生开了抗生素，做了COVID19 Swab test(negative) 和Full blood count. 医生让我们2天后没进展的话就去复查。2天后去复查就直接让住院了，因为离上一次swab test过了48小时，又做了一次，还有Respiratory pathogens multiplex PCR，Lactate Dehydrogenase, C4 Complement, C3 Complement, Liver function test, Renal panel(U/E/BICARB/CRE), C-Reactive Protein, Uric Acid, urinalysis.基本上所有指标都正常，除了C反应蛋白值8.9(ref range 0-5),以及Eosinophil Absolute 值0.01(ref range 0.04-0.4). 超声波显示肿大的淋巴结没有化脓. 因为除了发烧和左边脖子淋巴肿大,没有其它任何症状，对几种抗生素也没有反应，医生也无法做出诊断. 目前看来是几种可能一个一个试，川崎病，EBV，菊池病。
知道华新卧虎藏龙，大家觉得有哪些可能，目前真的是一点头绪都没有。
写得很乱，大家如果需要更多信息可以留言，希望可以集思广益，任何建议和意见都欢迎，谢谢大家了。

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该帖荣获当日十大第4，奖励楼主12分以及18华新币，时间：2021-04-09 22:00:06。
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在风萧萧的大作中提到：

高烧不退，求集思广益儿子8岁不到，已经高烧2周。因为以前更小的时候也有这种无症状的高烧，一般5天左右就好了。并且他精神也还不错，我们也没太在意，在家吃退烧药。2天之后因为跟老师请假需要MC，带去clinic看医生，医生建议继续吃退烧药观察，给了5天MC。5天之后还是没有进展，同时有观察到他左边脖子上的一个淋巴结肿大疼痛。班纳杜基本只能退烧一点点，布洛芬能退烧，但是基本上4个小时后又烧上去了，能到40度以上。再去看医生被refer去了KK，拿了3天MC，这次医生开了抗生素，做了COVID19 Swab test(negative) 和Full blood count. 医生让我们2天后没进展的话就去复查。2天后去复查就直接让住院了，因为离上一次swab test过了48小时，又做了一次，还有Respiratory pathogens multiplex PCR，Lactate Dehydrogenase, C4 Complement, C3 Complement, Liver function test, Renal panel(U/E/BICARB/CRE), C-Reactive Protein, Uric Acid, urinalysis.基本上所有指标都正常，除了C反应蛋白值8.9(ref range 0-5),以及Eosinophil Absolute 值0.01(ref range 0.04-0.4). 超声波显示肿大的淋巴结没有化脓. 因为除了发烧和左边脖子淋巴肿大,没有其它任何症状，对几种抗生素也没有反应，医生也无法做出诊 (more...)

谢谢

精神还好，开始几天退烧后还能打羽毛球，
这两天在医院各种抽血，检查，稍微有点萎顿

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在 cindy523 的大作中提到：

类鼻疽(泥土病)？我有个朋友之前也是一直发烧不退，去私立医院查出来的，也是一项项查，最后怀疑是这个病。泥土病的学名为类鼻疽(melioidosis，英文俗称soil disease)是由一种常在地表水和泥中发现的细菌所引起的疾病，特别喜欢生长在热带国家的潮湿土壤中，像水稻田和烂泥。因此，泥土病传染的地带主要是热带国家，例如东南亚、澳洲的北部和北美洲的南部。　类鼻疽常见于东南亚，病例主要集中于越南、缅甸和马来西亚。澳大利亚北部也是流行区。专家介绍绵羊、山羊、马、猪、牛、狗、猫等动物同样带有类鼻疽并且可以传播给人类相似的疾病。人体皮肤的伤口或擦伤处，如果接触到受污染的土壤或水，就可能感染泥土病。人们也可能因吸入受污染的土壤灰尘、以及吞下或吸入受污染的水而受感染。人与人之间的传染非常罕见。病菌进入人体内，导致脓肿和血液中毒。受到感染的人会有发烧、咳嗽以及呼吸困难的症状。有些病人会发展成肺炎。一旦发现病人发烧、咳嗽、胸部疼痛或局部脓肿时，就会怀疑是否患上泥土病，及早给予病人适当的治疗。发病症状主要有：发烧、咳嗽、发冷、呼吸短促、疲劳，以及关节或胸部疼痛。一个人在被类鼻疽菌侵入后，会在两天或长达数年发病。

谢谢

只有两个症状：高烧+脖子左侧淋巴结肿大疼痛
加上已经试过了几种抗生素，对病情好像完全没影响
综上，应该不是类鼻疽
不过我们会跟医生提这个，谢谢你

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在毛豆的大作中提到：

有没有排除登革热和尿路发炎？也可能就是淋巴结炎，我小时候也淋巴结发炎过，但是没发烧这么久，记得医生给过外敷的药膏。希望孩子快点康复

谢谢你

肯定不是登革热，不会这么久+血检结果也不支持
炎症的话主要是血检结果正常+抗生素无效

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在我爱吃土豆的大作中提到：

希望小朋友没什么大碍早日康复建议楼主可以考虑找国内权威的儿科专家进行会诊，把报告发回去。新加坡的医疗虽然基础设施很好但是医生的经验实在太少。有些病耽误不起，一个一个试变成临床小白鼠了。。。

这个还真没想过

这种远程的专家会诊要怎么操作？层主有经验吗？谢谢

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在宝狐的大作中提到：

有照pet ct吗？医生有往血液病症上看吗孩子有一会发烧一会退烧的情况吗有看前身其他淋巴部位怎么样吗医生有说过要穿刺吗有要做病理切片什么的吗

PET CT没有照

医生有考虑血液病，遗传病，包括上面cindy523提到的类鼻疽，拒孩子妈说医生也问了很多相关的问题。
发烧除非吃退烧药如布洛芬，不然不会自行退烧
身体其它部位淋巴结未见异常
医生的意思是如果各种检测和抗生素还有消炎药都不见效，建议手术切除那个肿大的淋巴结做检测。但是我们有点担心安全性，毕竟是在脖子上，血管神经都很密集

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在我爱吃土豆的大作中提到：

我没操作过不确定百分百可行1 国内的亲朋好友比如父母公婆帮忙拿着报告去找专家挂号，聊一聊看有没有什么启发。 2 网上付费咨询，提前研究一下医生的资历和口碑。平台上还是有权威的医生的，要找。大部分都是一些年轻的门诊医生利用值班的时间赚些外快。

这个有难度

作为备选方案，还是倾向于能在坡解决
谢谢

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在风萧萧的大作中提到：

时间精力有限

大家的跟帖我都认真看了并考虑，限于时间精力不能一一回复，谢谢大家了。希望儿子能快点好起来

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在风萧萧的大作中提到：

谢谢大家的回复

更新一下
今天中午医生新开了一个药，一天三次每次一粒的胶囊，说是消炎兼退烧的，吃完两小时后体温降到36，猛出汗，这应该是两周内第一次到37以下。整下午没怎么烧。晚上一粒吃完两小时后体温降到35，简直吓死人啊。让护士调高了空调，全身盖紧，还是没有改善。刚才又叫了护士，说她们商量一下要不要叫医生。。。。

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在风萧萧的大作中提到：

更新一下

这两天睡觉时盗汗严重，然后体温就下降到很低，35度左右。能持续几个小时。之后再升高
目前使用的药物为静脉滴注co-amoxiclav(阿莫西林克拉维酸钾）, 口服Indomethacin(吲哚美辛)
之前说的免疫球蛋白并没有使用，医生说症状不支持川崎病
医生的意见是到拜一如果没有改善，建议手术切除肿大淋巴结检查
我们希望能找KK外面的专家寻求意见，如果谁有好的医生请推荐，谢谢

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在风萧萧的大作中提到：

再次更新

今天上午拿着所有的检测报告去咨询了Gleneagles Hospital Dr Ooi Pei Ling
她诊断是Kikuchi Disease菊池病，与KK目前的诊断相同
可以吃药保守治疗，可能需要吃1-2个月的药，然后4-6个月淋巴结才能消肿，需要的时间比较久，孩子上学爸妈上班都可能耽误更长时间
也可以手术取出一粒肿大的淋巴结活检，这样可以排除还有1%可能的淋巴癌，如果活检确定为菊池病可以用激素治疗，效果非常快。但动手术孩子比较遭罪
。。。

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在风萧萧的大作中提到：

还有要吐槽KK的

每天来的医生都不一样，有时候跟一个医生反馈的信息如果没有录入他们的系统，另外的医生就不知道，对病情也不是那么熟悉。
还有，今天儿科的医生约了外科的医生来，本意应该是跟我们交流一下手术的信息，危险因素之类的。结果外科医生来，看到孩子今天已经退烧了，精神也很好，孩子妈也犹豫到底要不要开刀，就说要和儿科的医生再商量一下。我们就要求商量的时候叫上我们
到了晚上还没有消息，孩子妈就问护士，护士一查系统，告诉我们已经初步定在明天上午手术，今晚12点孩子要开始禁食。。。WTH

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