明年4月起 终身健保承保更广索赔更高 保费将调涨

终身健保计划2025年4月起将扩大索偿范围并调高索赔顶限，这也意味着保费将增加。为缓冲保费上涨带来的负担，卫生部把保费的上调幅度限制在35%，并分三年逐步调高，政府也将提供额外的援助。

卫生部星期二（10月15日）发文告宣布，2027年最后一轮保费上调后，各年龄层投保人的保费涨幅将介于9％至35％，平均增加22%。

预计总保费未来三年增加18亿元，政府将提供41亿元的额外援助措施，包括34亿元的保健储蓄填补和7亿元的保费津贴。对超过九成的新加坡人来说，未来三年的政府援助将超过保费上涨带来的负担。

2015年推出后第二次重大调整

这将是终身健保计划2015年推出后的第二次重大调整。卫生部说，政府已接受由11人组成的终身健保理事会提呈的建议，这一系列调整从明年4月起逐步落实。

终身健保理事会副主席许廷芳说：“理事会的首要任务是让新加坡人在医疗开销方面获得更大保障的同时，把保费维持在负担得起的水平。”

延伸阅读

终身健保索赔顶限调高 涵盖住院和日间手术及门诊

终身健保计划索赔范围扩大 涵盖细胞组织基因治疗类产品

终身健保旨在覆盖公共医疗机构津贴医药费的九成。不过，随着医疗费用不断攀升，终身健保如今可覆盖的津贴医药费降至约八成。

为让终身健保能够继续覆盖九成的津贴医疗账单，理事会建议调高终身健保索赔顶限。例如，入住普通病房首两天的每日索赔限额将从1000元增至1630元，年度索赔限额也从15万元增至20万元。

现有的门诊服务索赔顶限也将提高，例如洗肾费用的索赔顶限将从1100元增加至1750元。

我国近期逐渐把医疗保健服务从医院向社区和居家环境转移。然而，这些新的护理提供方式大多在现有终身健保承保的范围之外。

理事会建议扩大终身健保的承保范围，涵盖新的门诊和居家医疗服务，例如伤口护理、抑郁症治疗等。

终身健保的承保范围也扩大至涵盖先进的治疗，如细胞、组织和基因治疗类产品，让所有人都负担得起昂贵的突破性疗法。

首次设限 门诊自付额每年最多500元

为确保终身健保主要集中于应对大笔的医药费，并减缓保费的涨幅，终身健保自付额（deductible）将首次调整。自付额指的是投保人在获得索偿前，自己须先支付的款额。

住院各级病房的自付额将最多上调1500元。卫生部也将首次对门诊自付额设限，每年最多500元。

卫生部长王乙康说：“提高自付额自然是比较不受欢迎的措施，但是我认为是有必要的。调高的自付额可以动用保健储蓄来支付。调高自付额后，我们可以把资源集中在较昂贵的治疗开销上。”

索赔额度调高和承保范围扩大，保费须随之提高，以确保终身健保计划可持续。

为了缓冲保费上涨的影响，理事会建议，从终身健保基金发放一笔一次性的款项，以便把总保费涨幅限制在35%，并在2025年4月至2028年3月的三年间分阶段实施。

终身健保各年龄层现有的津贴前保费介于148元至2093元。2027年最后一轮保费上调后，每名投保人的保费最终将平均增加22%，上调到200元至2826元。

政府国会卫生委员会主席、裕廊集选区议员陈有明医生说：“医药费也随着全球物价上涨，更新终身健保的承保范围因此是及时的做法。”

他认为，除了帮助有经济需要的投保人，把居家治疗列入终身健保的承保范围也有助于让病患留在家中和亲人身边接受治疗，而不必住院。