尝试回答楼主的这个问题
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作者:nddsky (等级:2 - 初出茅庐,发帖:478) 发表:2023-07-22 17:27:52  楼主  关注此帖
谢谢回复您说的都对,回答的很专业, 看得出是蛮资深的保险经纪。可是这种exclusion是合理的吗?因为她回复是哪怕意外受伤私人医院也不保了。 我觉得从逻辑上来不太接受,因为前期的pre condition什么的引起的我完全理解,可是其他原因的也被exclude了,行业内都这样吗? (more...)
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举例子:原本没有椎间盘突出的人、和有椎间盘突出既有病症的人,同时跌倒,二者的伤情和严重程度是很可能不一样的:显然前者的伤有可能严重一些、也可能因此需要花较高的医疗费用。换句话说,既有病症,对今后的健康风险会比普通人要高。这样解释是不是会容易理解一些?
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作者:nddsky (等级:2 - 初出茅庐,发帖:478) 发表:2023-07-22 17:28:59  2楼
尝试回答楼主的这个问题举例子:原本没有椎间盘突出的人、和有椎间盘突出既有病症的人,同时跌倒,二者的伤情和严重程度是很可能不一样的:显然前者的伤有可能严重一些、也可能因此需要花较高的医疗费用。换句话说,既有病症,对今后的健康风险会比普通人要高。这样解释是不是会容易理解一些?
抱歉,是后者*的伤情可能更严重
如题,上文说反了
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作者:nddsky (等级:2 - 初出茅庐,发帖:478) 发表:2023-07-23 12:53:47  3楼
你说的有一点点道理但是从受保人角度来看还是觉得不合理,不知道中介们有没有时间来回复一下这个疑问。真是这样吗,连意外或者完全没有联系导致的疾病也会exclude吗
确实是这样的
理解楼主从客户角度认为的“不公平”;但楼上有资深顾问已经回答了,核保医学和临床医学是两回事,因为角度不同。保险公司只能接受未知风险的转移,对于已知风险但能承保的,一般会根据具体情况给counter offer(排除或加费或二者都有):客户可以接受、也可以不接受。并且同类问题核保原则都一样,即使换一家保险公司,大概率也是一样条款。
但楼主的case, 你目前住院险政府医院本来是standard条款,只是升级到私立医院的升级部分才有exclusion; 所以也不建议楼主swtich insurer。
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