大约只有10%的孩子，在5岁以后还会偶尔出现尿裤子的情况。

我们之所以觉得有点“生气”和“困惑”，主要在于，这孩子为什么那么喜欢“憋尿”，非要把尿“憋到最后一分钟”，最后经常是来不及，尿裤子上！

事实是，把尿憋到最后一分钟，通常是3-5岁孩子的特点。大多数情况下，他们都经历过正常的如厕训练、马桶训练，并且已经有好长一段时间不尿裤子了，但却会从某一天开始，又开始尿裤子。

一种解释是，为了获得关注。马桶训练结束以后，孩子对于“不尿裤子”的动机会出现显著的下降。之前在接受马桶训练的时候，父母用笑容、赞叹和拥抱来奖励他们，他们非常享受得到的这种关注。但随着时间的推移，能够自己上厕所、不尿裤子，逐渐丧失了成就感，成为了父母的一种基本的期待，为此得到的关注也大幅度下降。
另一种解释是，为了获得快感。按照弗洛伊德的说法，他们处在“肛欲期”，也就是说，控制排尿排便，括约肌的收缩，能给他们带来快感。

更被广泛接受的解释是，他们的注意力有限。孩子所处的环境给他们提供了无穷无尽的分心的可能性，经常让他们遗忘了逐渐膨胀起来的膀胱。他们也没有能力意识到，大概什么地方有厕所，离自己大概多远的距离。所以在幼儿园操场上玩耍的时候，等他们“决定”要上厕所，已经来不及了。



还有不少情况是，我们认为孩子“把尿憋到最后一分钟”，可能只是一个逻辑上的幻觉。我们看见过孩子憋尿，我们就以为所有的尿裤子都是因为他们“主动”憋尿引起的。其实，更多的情况是，他们的尿裤子，可能是由各种原因引起的，可能是发育的原因，可能是心理的原因，可能是疾病的原因。

考虑性别的因素，看看有没有跟性别相关的常见病症。

对于幼儿园年龄的小朋友来讲，便秘压迫膀胱、尿液回流、小便后滴沥也是尿裤子的一个常见原因。尿液回流发生在女孩身上，也就是说，“尿完”以后，提起裤子站起来，然后才发现裤子湿了。小便后滴沥、尿路感染、笑尿失禁、尿急等，也都更多见于女孩。而尿频则多见于男孩。

看看尿裤子的问题，是原发还是继发。

原发性“尿裤子”的意思是，这个问题一直都有，别的小朋友到这么大都可以不尿裤子了，他还一直在尿。继发性“尿裤子”的意思是，孩子本来已经会自己上厕所了，白天不尿裤子都至少保持了三个月以上了，结果从某一天起，又开始白天尿裤子。继发性的尿裤子，除了尿路感染、便秘、尿液回流、日间尿频、笑尿失禁等生理性的原因外，才更有可能是受到了心理和情绪方面的影响。

通过尿裤子的频率进行进一步的判断。

如果是尿路感染、神经性膀胱功能障碍、尿急症候群等原因，孩子每天尿裤子的频率通常在5次以上。而只是“把尿憋到最后一分钟”的小朋友通常每天尿裤子的频率是1-2次，除非当天上厕所的地方不方便，才可能尿更多次。因为特定的心理情绪压力导致的尿裤子，可能还有某种特定的规律、某个特定的场景、特定的时间段等等。这种压力常常会伴随腹腔内压力的上升而加大，比如参加完跑跳等大运动量的体育活动后。但通常来讲，会在过去某个时期发生过比较大的压力事件，才会发生这种因为情绪压力导致的尿裤子的情况。

判断一下孩子憋尿的一些主要情境。

“把尿憋到最后一分钟”的小朋友是很容易识别的，他们经常会表现出坐立不安、夹腿、下蹲、扭动等姿势，多数情况下，当他们在玩游戏、看动画片，干着自己喜欢干的事情的时候，容易发生这种情况。所以，当你叫他们去尿尿的时候，他们拒绝，他们当时正在做什么？是不愿意丢下手头正在玩的事，还是有意识地说“不”？



晚上是否尿床？

是否有晚上尿床的“并发”现象？白天尿裤子和晚上尿床有不同的原因和影响因素，但也可能有一些包括尿路感染、便秘、情绪压力在内的一些共同原因。接近50-60%白天尿裤子的小朋友会晚上尿床，但晚上尿床的小朋友里，只有8%会出现白天尿裤子的情况。如果孩子晚上并不尿床，只是白天尿裤子，那我们可以重点考虑如厕习惯和情绪压力的问题。



总体来讲，幼儿园年级的孩子尿裤子，是个比较常见的现象，原因可能是多方面的，总结起来，主要有这样几个方面：



神经的发育

神经系统对膀胱、括约肌的控制，还没有发育完善，不同的孩子，有不同的节奏



潜在的病理

尿路感染、便秘、尿急症候群、神经性膀胱功能障碍，我们意识不到的疾病，可能是真正的原因



有限的注意

孩子的注意力，既不容易“集中”，也不容易“转移”，他们要么因为“玩的兴起”而忘了尿尿，也会因为“着急回去”所以匆匆忙不把尿尿完



权力的游戏

作为自我意识和控制感发展的黄金时期，“吃喝拉撒睡”，是他们体验控制感的黄金领域，你问他们？不！怼你，别介意，it’s not personal