为什么我们还要坚持动态清零？3 月以来，全国多地疫情频发。
3 月 27 日，一直被防疫模范的上海宣布，将实施以黄浦江为界，分区、分批实施核酸筛查的政策。3 月 29 日 0～24 时，上海报告了 326 例本土确诊和 5656 例本土无症状。
现阶段我们为什么持续坚持动态清零？我们面临的挑战究竟是什么？今天，我们从医疗资源的角度，来聊一下这个话题。
中国医疗：地区差异大、缺医生
首先，我们需要理解一个事实：短期内，新冠病毒无法被根除，它将与人类长期共同存在在同一个地球上。
回顾人类应对病毒的历史，最为成功的战役当属根除天花。但从目前来看，人类根除新冠的可能性几乎为零。
天花之所以得以被彻底根除，除了天花疫苗的有效干预之外，还有赖于人们能够及时发现感染和疫情的苗头，以及天花病毒只感染人，在自然界中没有自然宿主和动物媒介。然而，这样天时地利人和的条件很难在新冠病毒上成功复刻。
新冠疫情中存在着大量的无症状感染者和轻症感染者，这使得疫情的苗头很难被第一时间发现。
同时，新冠病毒不止感染人类。其他国家已经陆续报告了白尾鹿、虎、雪豹、亚洲狮等动物感染新冠的案例。尽管目前尚没有证据表明，新冠病毒会由动物感染到人，但是，即便病毒在人类社会被消灭，在自然界其他动物身上仍有可能存在，很难被完全根除。
那么，面对这样的现实，现阶段我们为什么还要选择动态清零？
Lancet 曾发布了 195 个国家和地区的 HAQ（Healthcare Access and Quality, HAQ，医疗质量和可及性）排名。评分越高，分数越高，说明这个国家的老百姓获得医疗服务的机会和质量越高。
根据 2016 年的数据，中国排名全球第 48 名。
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图为 1990年（蓝线）、2000 年（红线）和 2016 年（绿线）选取的几个国家的 HAQ 变化以及分布，线越长，说明这个国家不同地区的医疗水平差异越大
从这张图中，我们能看出来两点：
1、在过去三十年里，中国的 HAQ 进步非常快，比上面任何一个发达国家和发展中国家都快；
2、中国 HAQ 的地区差异非常大。
在我们国家 960 万平方公里的土地上，最基础的医疗单位是县级医院；在中国 260 万执业医师中，有 42% 的医生是大专及以下学历。这些县级医院及其医护人员，才是构成中国医疗的真正主体，是广大老百姓真正面对的医疗资源。
不仅如此，中国还缺医生。
通常来说，经济越发达国家越重视医疗，每千人中医生的数量也越多。在中国，每千人仅仅只有 2.59 名医生（2019 年数据），「过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限」——这是国家卫健委主任马晓伟的原话。
要是再看重症医疗资源，差距可能进一步扩大。
英国、日本人均 ICU 床位数量是中国的 2 倍，美国是中国的 10 倍，但这些国家在面对疫情时，也已经出现了医疗资源挤兑的情况。
而回到我国，在过去这一个月，我们也已经观察到，一些城市一旦出现疫情爆发，慢性病患者、急重症患者和孕产妇人群的就医会出现很大困难。
疫情中最重要的医疗资源，是人
今年 2 月，中国香港迎来了最厉害的一波疫情浪潮，并且主流毒株已经变成了传染力极强的 Omicron BA.2，在老年人疫苗接种率不高的情况下，香港的每百万人每日新增新冠病死人数一跃上升至全球第一。
在这之前，香港曾从 2018 年起连续两年成为世界上人均寿命最高的地区，这背后的重要原因是其发达的经济水平和医疗条件。
但我们仍然看到，香港在这一波疫情巨浪中付出了巨大的代价。这也是我们现阶段不能放开、坚持动态清零的原因。
不过，我们在过去两年中也发现了诸多问题。
我之前提到过，防疫工作中最重要的资源不是口罩酒精隔离衣，是人。
动态清零对人的要求是相当高的。我们上面说过，中国的人均医疗资源相对于发达国家来说是不足的，比如人均医生数量。由于分级诊疗制度仍然有待完善，在疫情之前大城市的三甲医院几乎都是人满为患，只要有过自己就诊或陪家人就诊的经历，相信这一点应该不难理解。
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图为 2019 年的数据，全国一级、二级和三级医院的床位使用率逐级增高，三级医院的病床使用率是 97%，也就是说一些社区医院/ 诊所门可罗雀，三级医院却常常爆满
这些一线城市大医院的医护人员，常年处于超负荷工作状态；大医院所承担的慢性病、急重症和孕产等救治任务也是非常重的。所以一旦封控管理，会立马出现几个问题：
1、许多医护人员需要去支援大规模核酸检测；
2、许多重症患者会因为大医院的医护人员缺岗而无法得到及时救治。
以广州为例，广州全市人口大约 1800 万，全市卫生技术人员 17 万出头（其中医生 6 万多，护士 8 万多），这就是广州的全部家底。
在去年六月份广州疫情爆发时，广州全市设了两千多个临时监测点，三天采样了 1800 万份核酸（大致相当于全市人口，广州当时是分区分批进行的），当时广州还跨区以及省内跨市调派医护人员进行支持。
也就是说，疫情爆发时，大规模核酸检测的背后，基本上是全市医疗资源的倾巢而出。
这种情况，为了维持基本的医疗服务，必须还要有一些医生和护士坚守本院，但本来 10 个人挑水已经够呛的了，现在只剩 7 个人，压力可想而知。
所以在疫情爆发时，即便我们已经非常努力在维持急诊和重症病房的运作，仍然会有很多人的医疗需求得不到满足。
以广州的孕产妇为例，广州一年的新生儿数量大概是 15 万，也就是说每天有超过 400 名宝宝来到这座城市，而这些妈妈及准妈妈在整个怀孕过程中至少要做 12 次产检（仅指正常产妇，一些高危产妇的次数会多得多）。一旦医疗系统停滞，准妈妈们的产检会或多或少遇到困难。
即便是全国医疗资源最丰富的上海，我们今天在网上看到各种各样的求助帖，也可能只是冰山一角。
为什么坚持动态清零？
基于我们国家的医疗资源现状，我们现阶段不可能放开，但是同时也会面临疫情爆发情况下的就医难问题。
而目前的主要变异体 Omicron BA.2，它的高传染性强于过去的原始毒株和所有变异体，甚至比 Omicron BA.1 还高了 60%。但唯一一个好消息是，在大规模接种疫苗以及内生毒性降低的情况下，BA.2 感染后的重症率也降低了。
这也在一定程度上解释了，为什么今年 3 月份，我们会在时隔一年多之后出台了第九版新冠诊疗方案。（点击链接查看丁香园往期文章：《重磅！新冠诊疗方案更新：轻症无需住院，增加辉瑞口服药》）
在最新版诊疗方案中，重要改变之一就是轻症患者改为集中隔离，不需要收入定点医院了。同时，新版核酸检测指南也放开了快速抗原检测，出来几天后，一些城市已经将上千万个抗原检测盒迅速发到市民手中了。
这些改变其实也是为了一个目标：
尽全力维系医疗资源，用于新冠重症患者以及其他疾病患者的救治，减少次生灾害的发生。
当然，对于普通群众而言，做好个人防护，及时接种疫苗及加强针才是最重要的；而对于社会而言，一定要清楚我们的医疗资源是有限的，医院不能停摆，应当合理调配医疗资源，保护那些最该保护的人。
有的牌局上，我们手里的牌并不是特别好，但我们得努力打赢。
https://mp.weixin.qq.com/s/j2n4M38wvzACW4udBsk1dQ
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该帖荣获当日十大第1，奖励楼主25分以及37华新币，时间：2022-03-31 22:00:01。
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[功夫熊猫 (3-30 20:52, Long ago)]
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沙发。。[青锋明 (3-30 21:28, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]2楼
根据需要平时把自己吹得屌炸天，英美都是战五渣。真到了关键时刻，又是这不行那不行。[fqfp (3-30 21:45, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]3楼
这个医生说的蛮客观的关注好久了 [本文发送自华新iOS APP] [巴格达的星星 (3-30 22:02, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]4楼
(引用 fqfp:根据需要平时把自己吹得屌炸天，英美都是战五渣。真到了关键时刻，又是这不行那不行。)感觉夫妻肺片最近略荡漾了 [本文发送自华新iOS APP] [功夫熊猫 (3-30 22:20, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]5楼
(引用 fqfp:根据需要平时把自己吹得屌炸天，英美都是战五渣。真到了关键时刻，又是这不行那不行。)平时吹上天的是我有能力清零。我必须清零，或者说我不得不清零，是客观要求。
这两者可不矛盾。
[lilybaby2003 (3-30 22:41, Long ago)]
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讲那么多其实还有一个根本原因没有提
疫苗效果和接种率
这俩起来了，也会好很多
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[安妮小小 (3-30 22:46, Long ago)]
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接种率倒不是问题铁拳完全可以搞定。不接种的，开除公职，停发养老金，上征信黑名单，家属连坐，等等，很容易搞定的。
至于疫苗效果那就没办法了，之前吹得那么猛，现在转向mRNA的话，实在是无法给人民解释。[fqfp (3-30 22:56, Long ago)]
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(引用 fqfp:接种率倒不是问题铁拳完全可以搞定。不接种的，开除公职，停发养老金，上征信黑名单，家属连坐，等等，很容易搞定的。 至于疫苗效果那就�...)支持荡漾的夫妻肺片接受管理员铁拳。[大好人 (3-30 23:00, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]9楼
(引用 fqfp:接种率倒不是问题铁拳完全可以搞定。不接种的，开除公职，停发养老金，上征信黑名单，家属连坐，等等，很容易搞定的。 至于疫苗效果那就�...)跟坡学学就够了不让进商场不让堂食啊，还有很多政策空间。 [lilybaby2003 (3-30 23:05, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]10楼
说这么多就是要证明制度优越性，执政正确性。从一开始就是个政治事件。 [本文发送自华新iOS APP] [ycyhxxx (3-30 23:11, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]11楼
不够全面没有说清楚一个关键也是唯一关键的问题。解决了这个疑问，才可以更加聚合全社会的力量和人心，以对抗疫情，战胜疫情。这个关键的问题就是: 全世界有几个国家是坚持清零? 换个问法是: 为什么中国的国情决定了只有清零一条路。
中国的清零是独一无二的，对其他几乎所有国家都不同，不管这些国家比中国富裕还是比中国贫困，所以不能只提中国的硬件比不上发达国家，因为目前不是发达国家与中国抗疫不同，是几乎全部的其他国家都与中国抗疫不同，这点目前尚没有看到一篇表述有力且完整的文章。
期待中国有识之士，尽早把这点说清楚，才能提高自己的软实力，所谓战者，诛心为上。[青锋明 (3-30 23:15, Long ago)]
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作为一般民众，讨论这个完全没意义。要清零还是共存就是最高领导人一句话的事情。讨论这个唯一的好处就是锻炼辩论技巧。 [本文发送自华新手机Wap版] [chktian (3-30 23:17, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]13楼
(引用 青锋明:不够全面没有说清楚一个关键也是唯一关键的问题。解决了这个疑问，才可以更加聚合全社会的力量和人心，以对抗疫情，战胜疫情。这个关键的...)中国的清零是独一无二的？错了，中国如果是学霸，那北朝鲜就是学神。[fqfp (3-30 23:18, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]14楼
刚看到知乎上一篇文章，摘取一些重点，
7. 是否“开放”，我们不是永远都有选择权的，正是为了避免开放后出现香港这样的人道主义灾难，我们才需要以更务实的方式作铺垫准备。
许多答主会声称，一旦开放就没有回头键，所以即便最终总要开放，但也可以静待病毒继续变弱或不再变异。但是一方面，如上文第三、四、五点所述，我们不是永远都能有选择权的，事实上本轮疫情就已经控制的左支右绌了，而经济降速的苦果才刚刚咽下，影响也才刚刚发酵呢。所以主动开放确实没有回头键，但毫不作准备的继续清零，一旦难以为继，也是没有回头键的！不是只要我们不想，就能一直有选择余地的！另一方面，正是因为觉得开放虽然总会到来但遥遥无期，所以我们才根本不重视面对开放所必须的准备，以至于争取到的两年多从容调整期被全部浪费，一旦防线被击穿被迫转向开放，反而一定会出现如香港那样的人道主义灾难！
作者：轻狂124
链接：https://www.zhihu.com/question/524936921/answer/2414483307
来源：知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。[clover_zi (3-31 7:12, Long ago)]
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正是这些防疫爱好者“人定胜天”的吹鼓，我们所作的一切准备都是在清零赛道上不停前进，而丝毫没有为“总会到来的”开放留下余地。
新加坡20年也执行过严格的清零政策，保持了很长时间的零新增，在这段时间内ICU病床数扩增了十倍。反观我们呢？据说病床数也在增加，那么到底增加了多少呢？包括现在全国各省都风风火火上马的方舱，也一样是清零思维下的产物，毕竟如第一点所说，方舱只适应轻症，但轻症根本不需要方舱。除此之外，我们新的医疗技术没有跟上。复必泰疫苗香港实测效果就是比科兴的好，然而束之高阁；辉瑞的药物就算称不上特效药，但退一万步说也比连花清瘟靠谱，然而直到最新版才进诊疗方案，到今天才发新闻说要引进（还受到了广大朴素爱国者的质问），大规模铺开更不知猴年马月。同样的，最关键的高危群体三针率也迟迟上不来。同时，我们的抗原自测盒没有铺开、我们的分级诊疗系统没有建立、我们的民众在指挥棒下也养成了根深蒂固的恐惧，一谈到新冠就是致死率百分之二、幸存了也一堆后遗症什么伤害脑子缩短生殖器...这些共同导致了我们只能不断全民核酸，冒着聚集再传播的风险；只能让医护人员连轴转，出现36小时连续上班现象；只能让明明可以居家隔离的轻症甚至无症状患者都进入医院，挤占医疗资源...
作者：轻狂124
链接：https://www.zhihu.com/question/524936921/answer/2414483307
来源：知乎
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在这一系列debuff下，一旦选择共存或者被迫选择共存，那或许真的会出现香港那样的人道主义灾难，但这难道不是自信一直能在清零赛道跑下去的责任么！诚然，我完全认同，我们在仍有余力的前提下，没有必要选择开放。但到底有没有余力、余力能用到什么时候，又有谁敢保证呢？而以上准备至少是要以半年计的，一旦真到了撞墙的那天，再想作准备就已经太迟太迟了。所以，即便目前行动上继续坚持清零，也一定要以半年后开放为原则去作铺垫作准备。当然，如果半年后形势仍然一片大好，那当然可以继续维持清零，但一定要有这个半年后开放的意识！如果如现在这般，认为“终归会”开放，但问到具体哪年，就觉得是五年十年二十年，进而将铺垫准备工作束之高阁，那就真的是白白浪费了全国人民好不容易争取到的调整期，未来就真的会发生不忍言之事了！
作者：轻狂124
链接：https://www.zhihu.com/question/524936921/answer/2414483307
来源：知乎
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非常像俄军在乌克兰本以为摧枯拉朽，没想到一波三折。继续打，没有胜算，拖垮经济，退兵吧，脸丢光了，国内同样会面临质疑。 [本文发送自华新手机Wap版] [fqfp (3-31 8:04, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]18楼
(引用 青锋明:不够全面没有说清楚一个关键也是唯一关键的问题。解决了这个疑问，才可以更加聚合全社会的力量和人心，以对抗疫情，战胜疫情。这个关键的...)如果抗病毒是个奥运项目，目前中国就是挑战自我，在拿了冠军后，拖油瓶环绕的情况下，还想要更上一层楼，而不是随波逐流。
其他国家，所谓的躺平，也几乎就是唯一的办法，不是选择。选择，至少有两个选项才叫选择，一个就是命。[qingni2 (3-31 8:04, Long ago)]
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(引用 lilybaby2003:跟坡学学就够了不让进商场不让堂食啊，还有很多政策空间。 )本地的特点，在小地方一步一步逼迫看病自付，每天测art等。[qingni2 (3-31 8:05, Long ago)] [ 传统版 | sForum ][登录后回复]20楼