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https://www.aia.com.sg/en/help-support/qualityhealthcare/browse-healthcare-specialist.html
医生是aia的panel
文中讲的几个地方对于我这种卖住院保险都能进公司前10的也不算陌生了,
1 关于既往病史的,
aia这边乙肝携带只排除肝不保,文中说有些公司还会排除胆囊,胰腺,
常见的老人高血压,aia这边大多数情况并不会排除不保,但有些公司确实会排除心血管不保,以前论坛上也讨论过多次了。
2 关于预授权
aia承诺的3个工作日一定答复,我实际操作每年也好几十次的频率,目前都是当天批准的,也出现过这个医生说的1-2小时就批准的情况,至于医生说有些要十天才答复的,应该是行政比较慢的公司吧。
3 支付账单给医生
目前我这边处理有预授权客户的索赔最久的一个是2个月多一点,
原因是医院一直以为给过aia账单,其实没有,发现乌龙重新给过后,大概一周就赔付了。
4 索赔是否合理
这个胃镜肠镜事件说的是aviva,这个上过报纸,当时aviva开始拒绝索赔这个检查费用,
后来坚持了几个月还是道歉并把之前拒绝赔付的case逐步善后了
5 panel医生的人数
这个每个公司都在发展,刚开始的时候有100多的,到目前有500多的,
也有像aia完全公开的,比如我上面的链接,也就全封闭不在网上公开panel医生名单的,
6 panel医生的深度
这个我觉得也很难从人数上体现,不过这个医生说的情况以前确实出现过,就算aia现在有500多个panel
某些小众领域的panel医生就只有那么一位
7 惩罚机制
每个公司都是为了控制索赔吧,目前主流的就两种,有多涨保费的,有增加自负额的,
aia目前两种都有,客户明年9月开始爱选哪个选哪种,好像暂时就aia可以选。
8 合理报酬
其实就是卫生部给了个bench mark限制了医生的收费,
新加坡的保险公司有些开始学美国的做法跟医生讨价还价,暂时也不知道哪些砍价得比较厉害,也没看过相关新闻,
9 保障时限
这个太明显了 基本上就实锤在打广告了,
因为市场上只有aia是panel最长前后门诊各覆盖13个月的,3个月应该说的是ntuc。
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